Aprueban Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Regímenes de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo, así como sus definiciones operacionales RESOLUCION JEFATURAL Nº 001 -2018/SIS Lima, 10 de enero de 2018 VISTOS: El Informe Conjunto Nº 001-2018-SIS/ GNF-SGF-ARC-NLP con Proveído Nº 003-2018-SIS/ GNF de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, el Informe Conjunto Nº 001-2017-SIS/GREP/GBL-GMCH con Proveído Nº 467-2017-SIS/GREP de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones, jueves, enero 11, 2018

Aprueban Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Regímenes de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo, así como sus definiciones operacionales
RESOLUCION JEFATURAL Nº 001 -2018/SIS
Lima, 10 de enero de 2018
VISTOS: El Informe Conjunto Nº 001-2018-SIS/ GNF-SGF-ARC-NLP con Proveído Nº 003-2018-SIS/ GNF de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, el Informe Conjunto Nº 001-2017-SIS/GREP/GBL-GMCH
con Proveído Nº 467-2017-SIS/GREP de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones, el Informe Nº 001-2018/SIS-OGPPDO-UOC-BACN con Proveído Nº 003-2018-SIS/OGPPDO de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional y el Informe Nº 5-2018-SIS/OGAJ-AMCC con Proveído Nº 5-2018-SIS/OGAJ de la Oficina General de Asesoría Jurídica; y,
CONSIDERANDO:

Que, el Seguro Integral de Salud (SIS) es un Organismo Público Ejecutor adscrito al Ministerio de Salud, constituyéndose en una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) pública, en virtud de lo dispuesto en el artículo 7 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 020-2014-SA, con las funciones de recibir, captar y/o gestionar fondos para la cobertura de las atenciones de salud o que oferten cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad;

Que, el literal a) del artículo 11 del Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 008-2010-SA, señala como una de las funciones de las IAFAS la de brindar servicios de cobertura en salud a sus afiliados en el marco del proceso de Aseguramiento Universal en Salud;

Que, el artículo 33 del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 011-2011-SA y modificado por el Decreto Supremo Nº 002-2016-SA, establece que la Gerencia de Negocios y Financiamiento es el órgano de línea responsable de planear, organizar, dirigir, controlar la gestión de los procesos de negocios (compra - venta) de aseguramiento del SIS, así como de la gestión financiera de los diferentes seguros que brinde el SIS, estando a cargo de la administración de los procedimientos de la recaudación, inversiones y rentabilidad de los fondos del SIS, teniendo además como una de sus funciones, proponer normas técnicas en el ámbito de su competencia funcional;

Que, el artículo 32 del acotado Reglamento de Organización y Funciones señala en su numeral 32.2, como función de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones (GREP), el estudiar y proponer los productos y servicios en salud, que se oferten a los asegurados y que se compren al proveedor de servicios de salud para beneficio de una población específica, incluyendo los parámetros cualitativos y cuantitativos utilizados para su valoración y las pautas de evaluación y monitoreo para los diferentes productos y servicios que se compren;

Que, la Disposición Complementaria Final Única del Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1163, aprobado por Decreto Supremo Nº 030-2014-SA, otorga al SIS
facultades para aprobar las disposiciones administrativas relacionadas a los procesos de afiliación, financiamiento, control de riesgos, control prestacional, control financiero, facturación, tarifas, mecanismos, modalidades de pago y desarrollo de planes complementarios, en el marco de la normatividad vigente;

Que, mediante el Informe Conjunto Nº 001-2018-SIS/GNF-SGF-ARC-NLP, la Gerencia de Negocios y Financiamiento, con los aportes de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones, propone integrar y consensuar en un solo documento normativo institucional la aprobación del Tarifario del SIS, así como sus respectivas Definiciones Operacionales, establecidas en la Resolución Jefatural Nº 287-2017/SIS; en tal sentido, resulta pertinente dejar sin efecto este acto resolutivo;

Con el visto bueno del Secretario General (e), de la Gerente de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, de la Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones, del Director General de la Oficina General de Tecnologías de la Información, del Director General de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y
Desarrollo Organizacional y de la Directora General de la Oficina General de Asesoría Jurídica; y, De conformidad a lo establecido en el numeral 11.8 del artículo 11 del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 011-2011-SA y su modificatoria;

SE RESUELVE:

Artículo 1.- Dejar sin efecto la Resolución Jefatural Nº 287-2017/SIS, de fecha 22/12/2017, por los fundamentos expuestos en los considerandos de la presente Resolución Jefatural.

Artículo 2.- Aprobar el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Regímenes de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo, así como sus Definiciones Operacionales, que, respectivamente, en Anexo Nº 1 y Nº 2, forman parte integrante de la presente Resolución Jefatural y que se aplicarán de acuerdo a la normatividad vigente.

Artículo 3.- Los aspectos no contemplados en la presente Resolución Jefatural serán regulados por la Gerencia de Negocios y Financiamiento y la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones, en el marco de sus competencias mediante documento de gestión.

Artículo 4.- Encargar a la Secretaría General la publicación de la presente Resolución Jefatural en el Diario Oficial El Peruano y, en coordinación con la Oficina General de Tecnología de la Información su difusión en el portal institucional del Seguro Integral de Salud.

Regístrese, comuníquese y publíquese.

MOISÉS ERNESTO ROSAS FEBRES
Jefe del Seguro Integral de Salud