Incorporan el numeral 3.9 en el Capítulo III Reumatología del Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez (MECGI), aprobado mediante Resolución Nº 058-94-EF/SAFP RESOLUCIÓN SBS Nº 2321-2017 Lima, 7 de junio de 2017 LA SUPERINTENDENTA DE BANCA, SEGUROS Y ADMINISTRADORAS PRIVADAS DE FONDOS DE PENSIONES CONSIDERANDO: Que, por Decreto Supremo Nº 054-97-EF se aprobó el Texto Único Ordenado (TUO) de la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones; Que, lunes, junio 12, 2017

Incorporan el numeral 3.9 en el Capítulo III Reumatología del Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez (MECGI), aprobado mediante Resolución Nº 058-94-EF/SAFP
RESOLUCIÓN SBS Nº 2321-2017
Lima, 7 de junio de 2017
LA SUPERINTENDENTA DE BANCA, SEGUROS Y
ADMINISTRADORAS PRIVADAS DE FONDOS DE
PENSIONES
CONSIDERANDO:

Que, por Decreto Supremo Nº 054-97-EF se aprobó el Texto Único Ordenado (TUO) de la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones;

Que, por Decreto Supremo Nº 004-98-EF se aprobó el Reglamento del mencionado Texto Único Ordenado;

Que, adicionalmente, conforme a la Tercera Disposición Final y Transitoria del Reglamento de la Ley, la Superintendencia está facultada para dictar las normas operativas complementarias necesarias para el buen funcionamiento del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones;

Que, mediante Decreto Supremo Nº 061-2007-EF, se modificó el artículo 129º del citado Reglamento de la Ley, referido a la Comisión Técnica Médica (CTM), el cual establece que esta se encarga de la revisión de las normas técnicas de evaluación y calificación del grado de invalidez, alcanzando a la Superintendencia las propuestas que correspondan para la modificación de los respectivos Manuales de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez a que deben sujetarse el Comité Médico de las AFP (COMAFP) y el Comité Médico de la Superintendencia (COMEC), así como a las demás funciones que le asigne la Superintendencia;

Que, la evaluación y calificación de la invalidez se efectúan por el COMAFP o COMEC, sobre la base de criterios y métodos uniformes que establece la CTM para la asignación del menoscabo derivado de los impedimentos físicos o mentales, contenidos en el Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez (MECGI), aprobado mediante Resolución Nº 058-94-EF/SAFP y sus modificatorias;

Que, la Superintendencia mediante Oficio Nº 10543- 2017-SBS solicitó a la CTM la revisión de una propuesta de modificación del Capítulo de Reumatología, en lo que corresponde al módulo de artritis reumatoide, a fin de mejorar los criterios y establecer los procedimientos que representen un mayor grado de objetividad para la evaluación del menoscabo y calificación de invalidez correspondientes, recogiendo los avances de la ciencia médica en la materia;

Que, en ese extremo, la CTM, como parte de los encargos encomendados por la Superintendencia, ha realizado la revisión técnica de la propuesta de modificación presentada, dando por validada la propuesta de modificación normativa correspondiente;

Contando con el visto bueno de las Superintendencias Adjuntas de Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones, y de Asesoría Jurídica; y, En uso de las atribuciones conferidas por el numeral 9 del artículo 349 de la Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica de la Superintendencia de Banca y Seguros, Ley Nº 26702 y sus modificatorias, el inciso d) del artículo 57 del Texto Único Ordenado de la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones, aprobado por Decreto Supremo Nº 054-97-EF y sobre la base de las condiciones de excepción dispuestas en el numeral 3.2 del artículo 14º del Decreto Supremo Nº 001-2009-JUS y sus modificatorias;

RESUELVE:

Artículo Primero.- Incorporar el numeral 3.9 en el Capítulo III Reumatología del Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez (MECGI), aprobado mediante Resolución Nº 058-94-EF/SAFP y sus modificatorias, del modo siguiente:

3.9 EVALUACIÓN DEL MENOSCABO POR
ARTRITIS REUMATOIDE
A. ASPECTOS PERSONALES
ASPECTOS PERSONALES (menoscabo máx. 10%)
Aspectos a valorar (Factores pronósticos)
Escalas Porcentaje Marcar lo que corresponda de la invalidez.

Edad Menor o igual a 30 años 0%
Mayor o igual a 31 y menor 50 años 1%
Mayor o igual 50 años 2%
ASPECTOS PERSONALES (menoscabo máx. 10%)
Aspectos a valorar (Factores pronósticos)
Escalas Porcentaje Marcar lo que corresponda de la invalidez.

Nivel de Formación Estudios primarios/elementales 2%
Estudios secundarios 1%
Estudios superiores 0%
Situación económica Mala 2%
Media 1%
Buena 0%
Apoyo del entorno (familiar o de otro tipo)
Sin apoyo 2%
Apoyo parcial 1%
Apoyo completo/bueno 0%
Situación laboral:

Desempleo, o si trabaja: tiempo de baja laboral 1
en el último año Desempleo 1%
Sin baja 0%
Menor de 3 meses 0,5%
Mayor o igual a 3 y menor o igual 5 meses 1%
Mayor o igual a 6 meses 2%
Porcentaje global del menoscabo en los aspectos personales =
B. ASPECTOS CLÍNICOS-TERAPEÚTICOS
B.1 ASPECTOS CLÍNICOS-TERAPÉUTICOS (menoscabo máx. 74%)
DOLOR INTENSIDAD
Escalas Porcentaje Mínima (1%)
Leve (2%)
Moderada (3%)
Marcada (5%)
Porcentaje de menoscabo debido a la intensidad del dolor en el caso valorado:

DOLOR FRECUENCIA
Escalas Porcentaje Intermitente (1%)
Esporádica (2%)
Frecuente (3%)
Constante (5%)
Porcentaje de menoscabo debido a la frecuencia del dolor en el caso valorado:

B.2 LIMITACIÓN MOVILIDAD
Se valorará únicamente la articulación o zona afectada
B.2.1 CERVICAL
Tipo de movi-miento Grados movilidad normalidad Menoscabo 0 - 10% 11 - 40% 41 - 70% 71- 100%
Flexión 65º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Extensión 65º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Lateralización 45º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Rotación 75º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Puntuación total = (de 0 a 12 puntos)
Porcentaje de menoscabo por la columna cervical: (máx. 2% de discapacidad)
0-2 puntos:
0%
3-5 puntos:

1%
6-8 puntos:

1.5%
9-12 puntos:

2%
B.2.2 LUMBAR
Tipo de movimiento Grados movilidad normalidad Menoscabo 0 - 10% 11 - 40% 41 - 70% 71- 100%
Flexión 60º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Extensión 35º- 40º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Lateralización 30º (para cada lado)
0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Rotación 20º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Puntuación total = (de 0 a 12 puntos)
Porcentaje de menoscabo por la columna lumbar: (máx. 2% de discapacidad)
0-2 puntos:
0%
3-5 puntos:

1%
6-8 puntos:

1.5%
9-12 puntos:

2%
B.2.3 HOMBRO
Movimiento Grados movilidad normalidad Menoscabo 0-10% 11-40% 41-70% 71-100%
Flexión 180º 0 Puntos 4 puntos 8 puntos 12 puntos Extensión 60º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Abducción 180º 0 Puntos 2 puntos 4 puntos 6 puntos Aducción 45º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Rotación interna 80º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Rotación externa 90º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Puntuación total = (de 0 a 30 puntos)
Porcentaje de menoscabo ocasionado por hombro: (máx. 1.5% cada hombro)
0-7 puntos:
0%
8-14 puntos:
0.5%
15-22
puntos: 1%
23-30 puntos:

1.5%
Valorar cada hombro por separado. Si están afectados los dos, sumar los porcenta-jes de incapacidad
B.2.4 CODO
Tipo de movimiento Grados movilidad normalidad Menoscabo 0-10% 11-40% 41-70% 71-100%
Flexión 135º - 150º 0 Puntos 1.5 punto 3 puntos 4.5 puntos Extensión 0 - 5º 0 Puntos 1.5 punto 3 puntos 4.5 puntos Pronación 90º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Supinación 90º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Puntuación total = (de 0 a 15 puntos)
Porcentaje de menoscabo ocasionado por codo: (máx. 1.5% cada codo)
0-3 puntos:
0%
4-7 puntos:
0.5%
8-11 puntos:

1%
12-15 puntos:

1.5%
Valorar cada codo por separado. Si están afectados los dos, sumar los porcentajes de incapacidad
B.2.5 MUÑECA
Tipo de movimiento Grados movilidad normalidad Menoscabo 0-10% 11-40% 41-70% 71-100%
Flexión dorsal 70º 0 Puntos 2 punto 4.5 puntos 7 puntos Flexión palmar 75º 0 Puntos 2 punto 4.5 puntos 7 puntos Inclinación cubital 35º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Inclinación radial 20º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Puntuación total = (de 0 a 20 puntos)
Porcentaje de menoscabo ocasionado por muñeca: (máx. 1.5% cada muñeca)
0-5 puntos:
0%
6-10 puntos:
0.50%
11-15 puntos:

1%
16-20 puntos:

1.5%
Valorar cada muñeca por separado. Si están afectadas las dos, sumar los porcenta-jes de incapacidad
B.2.6 MANO
Valorar cada mano por separado. Si están afectadas las dos, sumar los porcentajes de incapacidad al final.

Movimiento DEDOS
2º a 3º
Menoscabo 0-10% 11-40% 41-70% 71-100%
Flexión IFD 90º 0 Puntos 2 puntos 3.5 puntos 6.5 puntos Flexión IFP 70º 0 Puntos 3 puntos 6.5 puntos 10.5 puntos Flexión MCF 90º 0 Puntos 4 puntos 8 puntos 13 puntos Puntuación total = (de 0 a 30 puntos)
Porcentaje de menoscabo ocasionado por dedo: (máx. 0.75% cada dedo)
0-10 puntos:
0.25%
11-20 puntos:
0.50%
21-30 puntos:
0.75%
Movimiento DEDOS
4º a 5º
Menoscabo 0-10% 11-40% 41-70% 71-100%
Flexión IFD 90º 0 Puntos 2 puntos 3.5 puntos 6.5 puntos Flexión IFP 70º 0 Puntos 3 puntos 6.5 puntos 10.5 puntos Flexión MCF 90º 0 Puntos 4 puntos 8 puntos 13 puntos Puntuación total = (de 0 a 30 puntos)
Porcentaje de menoscabo ocasionado por dedo: (máx. 0.35% cada dedo)
0-10 puntos:
0.1%
11-20 puntos:
0.2%
21-30 puntos:
0.35%
Movimiento PULGAR Menoscabo 0-10% 11-40% 41-70% 71-100%
Flexión IF 80 º 0 Puntos 1.5 punto 3 puntos 4.5 puntos Flexión MCF 50º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Abducción 70 º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Aducción 80º 0 Puntos 2 puntos 4 puntos 6 puntos Oposición 8 cm 0 Puntos 4.5 puntos 9 puntos 13.5 puntos Puntuación total = (de 0 a 30 puntos)
Porcentaje de menoscabo ocasionado por pulgar: (máx. 1.4% cada pulgar)
0-10 puntos:
0.4 %
11-20 un: 0.9 % 21 a 30 puntos:

1.4 %
Porcentaje total de menoscabo ocasionado por la mano (máx. 2.5% cada mano)
Porcentaje total de menoscabo ocasionado por ambas manos: (máx. 5%)
B.2.7 CADERA
Tipo de movimiento Grados movilidad normalidad Menoscabo 0-10% 11-40% 41-70% 71-100%
Flexión 0 º - 20º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Extensión 45 º - 50º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Abducción 40 º - 45º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Aducción 45º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Rotación interna 40º - 45º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Rotación externa 0 º - 20º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Puntuación total = (de 0 a 18 puntos)
Porcentaje de menos-cabo ocasionado por cadera: (máx 0.5 % cada cadera)
0-4 puntos:
0%
5-8 puntos:
0.15%
9-13 puntos:
0.25%
14-18 puntos:
0.5%
Valorar cada cadera por separado. Si están afectadas las dos, sumar los porcentajes de incapacidad
B.2.8 RODILLA
Tipo de movimiento Grados movilidad normalidad Menoscabo 0-10% 11-40% 41-70% 71-100%
Flexión 0º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Extensión 130º - 140º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Puntuación total = (de 0 a 6 puntos)
Porcentaje de menoscabo ocasionado por rodilla: (máx 0,75% cada rodilla)
0 puntos:
0%
1-2 puntos:
0.25%
3-4 puntos:
0.5 %
5-6 puntos:
0.75 %
Valorar cada rodilla por separado. Si están afectadas las dos, sumar los porcentajes de incapacidad
B.2.9 TOBILLO/PIE
Tipo de movimiento Grados movilidad normalidad Menoscabo 0-10% 11-40% 41-70% 71-100%
Flexión plantar 45º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Dorsifl exión 20º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Eversión 25º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Inversión 35º 0 Puntos 1 punto 2 puntos 3 puntos Puntuación total = (de 0 a 12 puntos)
Porcentaje de menoscabo ocasionado por tobillo/pie (máx 1% cada tobillo)
0-2 puntos:
0%
3-5 puntos:
0.25%
6-8 puntos:
0.5%
9-12 puntos:

1%
Valorar cada tobillo/pie por separado. Si están afectados los dos, sumar los porcen-tajes de incapacidad SUMA DE PORCENTAJES DE MENOSCABO (máximo 24%) = (cervical + lumbar + hombros + codos + muñecas + manos + caderas + rodillas +
tobillos/pies)
B.2.10 ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD - DAS 28
Puntuación Rango Porcentaje < 3.2 Baja actividad 6 %
≥ 3.2 < 5.1 Moderada actividad 13 %
≥ 5.1 Alta actividad 20 %
Puntuación = Porcentaje asignado =
*Rango de Actividad = de 0 a 9.4.

Baja actividad < 3.2; Moderada actividad ≥ 3.2 a < 5.1; Alta actividad ≥ 5.

B.2.11 BALANCE MUSCULAR-FUERZA
Escala de Daniels Puntuación Porcentaje Ausencia de contracción 0 5%
Se ve o palpa la contracción, pero no hay movimiento 1 4%
Se produce movimiento en ausencia de gravedad 2 3%
Movimiento que vence la gravedad 3 2%
Hay fuerza contra la resis-tencia del examinador 4 1%
Fuerza normal 5 0%
Porcentaje de menoscabo en el caso valorado:

B.2.12 ASPECTOS TERAPÉUTICOS**
Valoración de la respuesta al tratamiento administrado (máx. 4%)
Variable Puntuación Porcentaje Buena: supresión del dolor y mejora de la fun-cionalidad Leve 1%
Regular: alivio parcial del dolor y mejora parcial de la funcionalidad Moderada 2%
Mala: no mejora el dolor ni la funcionalidad Severa 4%
Valoración de los efectos adversos de los trata-mientos (máx. 2%)
Efectos gástricos Leve ≤
1 efecto adverso 0.5%
Efectos inmunodepre-sores Moderada =
2 o 3 efectos 1%
Otros: HTA, aumento de transaminasas......etc.

Severa > 3
efectos 2%
Puntuación respuesta al tratamiento =
Puntuación efectos adversos = Puntua-ción Global =
Porcentaje de menoscabo ocasionado por los aspectos terapéuticos =
** En caso de no llevar tratamiento, no se aplicará la valoración hasta que lo inicie y lleve al menos 3 meses con él.

B.2.13 COMORBILIDADES ASOCIADAS
Enfermedades Comorbilidades Puntuación Porcentaje Oftalmológica Sí No Leve = 1 de las patologías asociadas 3%
Renal Sí No Pulmonar Sí No Dermatológica Sí No Moderada =
2 o 3 de las patologías asociadas 6%
Cardiológica Sí No Neurológica Sí No Hematológica Sí No Severa > 3
patologías asociadas 9%
Vasculitis Sí No Sistémicas: fatiga, debili-dad, infecciones, amiloido-sis, etc.

Sí No Puntuación del caso valorado = Porcentaje de menoscabo en el caso valorado:

Porcentaje global del menoscabo ocasionado por los aspectos clínico-tera-péuticos =
C. ASPECTOS LABORALES
C.1 ASPECTOS LABORALES (máx. 5%)
Puntuación Porcentaje Incapacidad 0 - 54 1% Leve 55 - 108 3% Moderado 109 - 162 5% Severo Puntuación final = Porcentaje de menoscabo = Grado =
C.2 CHECK LIST-SITUACIÓN LABORAL
Tareas Puntuación (entre 0 - 6)
No pro-cede 1/3
jornada 2/3 jor-nada Toda la jornada Movilización manual de cargas MMC ≤ 5 kg 01 2 3
MMC 5-10 kg 02 3 4
MMC > 10 y ≤ 25 kg 03 4 5
MMC > 25kg 04 5 6
Movimientos repetitivos MR Hombro elevación > 90º 02 4 6
MR fl exo-ext o prono-sup. de muñeca 02 4 6
Flex-ext. Tronco 02 4 6
Posturas prolongadas Deambulación prolongada 02 4 6
Sedestación continuada 02 4 6
Bipedestación continuada 02 4 6
Organización del trabajo Trabajo continuo y sin alternan-cia de tareas en su trabajo 02 4 6
Realiza tareas repetitivas/ monótonas 02 4 6
Posturas fijas y sin alternancia de posiciones en su trabajo 02 4 6
No puede realizar pausas para descansar durante el trabajo 02 4 6
Es capaz de finalizar las tareas que le encomiendan en su trabajo 02 4 6
Tiene trabajo a turnos/nocturno (valorar la jornada mensual)
02 4 6
Condiciones laborales La carga de trabajo es inade-cuada (excesiva, irregular, no adaptada a sus capacidades...)
02 4 6
Las condiciones medioambien-tales de su trabajo (temperatura, humedad...) empeoran su cuadro clínico 02 4 6
No dispone de elementos de apoyo en sus tareas (aparatos, instrumentos, máquinas...)
02 4 6
Realiza trabajo en altura (>3 m) 02 4 6
Condiciones laborales Realiza trabajo en espacios confinados (túnel, desagüe, foso...)
02 4 6
Realiza trabajos eléctricos a tensión 02 4 6
Tiene que conducir en su trabajo 02 4 6
Maneja máquinas o herramien-tas de riesgo 02 4 6
Maneja sustancias químicas peligrosas 02 4 6
Está expuesto a contaminantes biológicos 02 4 6
Realiza tareas que requieran atención/concentración alta 02 4 6 (Total puntuación máxima = 6 x 27 = 162)
Puntuación en el caso valorado:

D. ASPECTOS SOCIALES-CALIDAD DE VIDA
D.1 ASPECTOS SOCIALES-CALIDAD DE VIDA-HAQ (máx. 10%)
Puntuación HAQ Grado de limitación Porcentaje asignado 0 - 0.625 No limitación/incapacidad 0%
0.75 - 1.25 Leve limitación/incapacidad 4%
1.375 - 1.875 Moderada limitación/incapacidad 6%
> 2 Severa limitación/incapacidad 10%
Puntuación obtenida = Porcentaje de menoscabo en el caso valorado =
D.2 Impacto en actividades de la vida diaria (máx. 10%) - CUESTIONDE
DISCAPACIDAD HAQ*
Áreas Puntuación (0-3)
Coeficiente corrector*
Puntuación final 2
1. Vestirse y asearse 2. Levantarse 3. Comer 4. Caminar 5. Higiene 6. Alcance 7. Prensión 8. Otras Preguntas correctoras 3
Necesidad de ayuda de tercera persona Necesidad de ayuda de utensilios *Ver Anexo Nº1"
Artículo Segundo.- Dejar sin efecto toda disposición que se contraponga a las disposiciones contenidas en el artículo primero de la presente resolución.

Artículo Tercero.- El Anexo Nº1 y Anexo Nº2 que forman parte de las disposiciones aprobadas por el Artículo Primero, se publican en el Portal institucional (www.sbs.gob.pe), conforme a lo dispuesto en el Decreto Supremo Nº 001-2009-JUS.

Artículo Cuarto.- La presente resolución entrará en vigencia a partir del 19 de junio de 2017.

Regístrese, comuníquese y publíquese.

SOCORRO HEYSEN ZEGARRA
Superintendenta de Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones 1
Baja laboral: Debe entenderse como incapacidad temporal sujeta a subsidios de EsSalud.

2
Se calcula la media de los 8 valores de cada una de las áreas. Si no se ha contestado algún área se dividirá la suma de las respondidas por el número de áreas que se hayan contestado.

3
Si la puntuación es 2 ó 3 no hay coeficiente corrector. Si es 0 ó 1 y las preguntas correctoras lo modifican se suma.