Organismos Ejecutores, Seguro Integral de Salud Aprueban "Guía Técnica de Operativización de los Convenios y Adendas de Compra de Servicios de Salud suscritos entre el Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Direcciones de Redes Integradas de Salud del Ministerio de Salud" RJ 179-2018/SIS Lima, 3 de setiembre de 2018 VISTOS: El Informe Conjunto Nº 001-2018-SIS/GNF-GREP-GA/SGGS- SGGCP-SGA/EAVR-RAC-RCS de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, Gerencia de jueves, septiembre 06, 2018

Organismos Ejecutores, Seguro Integral de Salud
Aprueban "Guía Técnica de Operativización de los Convenios y Adendas de Compra de Servicios de Salud suscritos entre el Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Direcciones de Redes Integradas de Salud del Ministerio de Salud"
RJ 179-2018/SIS
Lima, 3 de setiembre de 2018
VISTOS: El Informe Conjunto Nº 001-2018-SIS/GNF-GREP-GA/SGGS- SGGCP-SGA/EAVR-RAC-RCS de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones y Gerencia del Asegurado con Proveído Conjunto Nº 007-2018-SIS/ GNF/GREP/GA, Informe Nº 072-2018-SIS/OGPPDO-UOC-AAMZ con Proveído Nº 176-2018-SIS/OGPPDO de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional y el Informe Nº 347-2018-SIS/ OGAJ-DE con Proveído Nº 631-2018-SIS/OGAJ de la Oficina General de Asesoría Jurídica; y,

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con el artículo 3 del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud - SIS, aprobado por Decreto Supremo Nº 011-2011-SA, modificado por Decreto Supremo Nº 002-2016-SA (en adelante el ROF del SIS), el Seguro Integral de Salud es un Organismo Público Ejecutor adscrito al Ministerio de Salud que cuenta con personería jurídica de derecho público interno, autonomía técnica, funcional, económica, financiera y administrativa, y constituye un Pliego Presupuestal con independencia para ejercer sus funciones con arreglo a ley;

TAMBIEN PUEDES VER: Imarpe Ejecución Pesca Exploratoria Recurso RM 379-2018-PRODUCE Produce

Que, el literal a) del artículo 11 del Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 008-2010-SA, señala como una de las funciones de IAFAS la de brindar servicios de cobertura en salud a sus afiliados en el marco del proceso de Aseguramiento Universal en Salud;

Que, la Única Disposición Complementaria Final del Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1163, aprobado por Decreto Supremo Nº 030-2014-SA, otorga al SIS
facultades para aprobar las disposiciones administrativas relacionadas a los procesos de afiliación, financiamiento, control de riesgos, control prestacional, control financiero, facturación, tarifas, mecanismos, modalidades de pago y desarrollo de planes complementarios, en el marco de la normatividad vigente;

MAS NORMAS LEGALES: Incorporación Artículo 160 a Vigésima Disposición DS 007-2018-MINEDU Educacion

Que, el SIS ha suscrito convenios con los Gobiernos Regionales - GORE y Direcciones de Redes Integradas de Salud - DIRIS, denominados «Convenios de Compra de Servicios de Salud», que entraron en vigencia a partir del 1 de enero y de 1 de abril del 2018;

Que, los «Convenios de Compra de Servicios de Salud» tienen como objeto establecer las condiciones bajo las cuales las IPRESS públicas de los GORE y DIRIS se obligan a brindar los servicios de salud a los asegurados del SIS; por su parte, el SIS se obliga a transferir los fondos a aquellos, a través de sus Unidades Ejecutoras, por los servicios que se presten a los asegurados, según el mecanismo de pago, la modalidad de pago, las tarifas y demás condiciones acordadas entre ambas partes;

Que, en el marco de los «Convenios de Compra de Servicios de Salud», se estableció como uno
de sus procedimientos operativos, el denominado Procedimiento de Evaluación de Compra de Servicios, cuyo objetivo es determinar si el conjunto de servicios efectuados por las IPRESS cumple con las condiciones establecidas para el Proceso de Evaluación de Compra de Servicio (PECS);

Que, mediante Resolución Jefatural Nº 033-2018/SIS, se aprobó la Directiva Administrativa Nº 001-2018-SIS/ GREP - V.01 denominada Directiva Administrativa que regula el Proceso de Evaluación de Compra de Servicios de Salud del Seguro Integral de Salud, cuya finalidad es la de establecer los mecanismos necesarios para la implementación del Proceso de Evaluación de Compra de Servicios -PECS en las IPRESS públicas, en el marco de los «Convenios de Compra de Servicios de Salud»
suscritos por el SIS;

Que, mediante Resolución Jefatural Nº 089-2018/SIS
se dejó sin efecto el PECS, así como el Anexo Nº 02 -
Proceso de Evaluación de Compra de Servicios de Salud, Anexo Nº 03 - Acta del Proceso de Evaluación de Compra de Servicios de Salud y Anexo Nº 04 - Flujograma del Proceso, por lo que, en atención de los cambios administrativos reseñados, se suscribieron adendas a los «Convenios de Compra de Servicios de Salud», con el objeto de excluir el PECS contenido en el Anexo Nº 04 de los convenios;

Que, al haberse retomado los procesos de control prestacional anteriores a la vigencia de los convenios de compra de servicios de salud, es necesario considerar la derogación de la Resolución Jefatural Nº 033-2018/SIS
que cuenta aún con algunos incisos y anexos vigentes que no tendrían aplicación;

Que, mediante el Informe Conjunto Nº 001-2018-SIS/
GNF-GREP-GA/SGGS-SGGCP-SGA/EAVR-RAC-RCS de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones y Gerencia del Asegurado, proponen la aprobación de la «Guía Técnica de Operativización de los Convenios y Adendas de Compra de Servicios de Salud suscritos entre el Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Direcciones de Redes Integradas de Salud del Ministerio de Salud», puesto que resulta ser la adopción del nuevo marco de condiciones y procedimientos estandarizados que permita cumplir con los términos establecidos en los convenios, así como garantizar un adecuado financiamiento a las IPRESS por las prestaciones brindadas a los asegurados del SIS;

Que, atendiendo al sustento técnico de los órganos de línea, resulta necesario disponer la eficacia anticipada de la aprobación de la «Guía Técnica de Operativización de los Convenios y Adendas de Compra de Servicios de Salud suscritos entre el Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Direcciones de Redes Integradas de Salud del Ministerio de Salud», a partir del 28 de junio del 2018, de conformidad con lo dispuesto en el numeral 17.1 del artículo 17 del Texto Único Ordenado de la Ley del Procedimiento Administrativo General, Ley Nº 27444, aprobado por Decreto Supremo Nº 006-2017-JUS;

Con el visto del Gerente (e) de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, de la Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones, del Gerente de la Gerencia del Asegurado, de la Directora General de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional, del Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica y de la Secretaria General; y, De conformidad a lo establecido en el numeral 11.8 del artículo 11 del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 011-2011-SA, modificado por Decreto Supremo Nº 002-2016-SA;

SE RESUELVE:

Artículo 1.- Aprobar, con eficacia anticipada a partir del 28 de junio de 2018, el documento técnico denominado «Guía Técnica de Operativización de los Convenios y Adendas de Compra de Servicios de Salud suscritos entre el Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Direcciones de Redes Integradas de Salud del Ministerio de Salud», el mismo que en calidad de Anexo forma parte integrante de la presente Resolución Jefatural.

Artículo 2.- Dejar sin efecto, con eficacia anticipada a partir del 27 de junio de 2018, la Resolución Jefatural Nº 033-2018/SIS, en atención a los considerandos de la presente Resolución.

Artículo 3.- Encargar a la Gerencia del Asegurado, Gerencia de Riesgo y Evaluación de las Prestaciones y Gerencia de Negocios y Financiamiento, la implementación de la «Guía Técnica de Operativización de los Convenios y Adendas de Compra de Servicios de Salud suscritos entre el Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Direcciones de Redes Integradas de Salud del Ministerio de Salud», en el marco de sus competencias.

Artículo 4.- Disponer la publicación de la presente Resolución Jefatural en el Diario Oficial "El Peruano" y en el Portal Institucional del Seguro Integral de Salud.

Regístrese, comuníquese y publíquese.

DORIS MARCELA LITUMA AGUIRRE
Jefe del Seguro Integral de Salud

NORMA LEGAL:

• Titulo: RJ 179-2018/SIS Aprueban "Guía Técnica de Operativización de los Convenios y Adendas de Compra de Servicios de Salud suscritos entre el Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Direcciones de Redes Integradas de Salud del Ministerio de Salud"
• Tipo de norma : RESOLUCIÓN JEFATURAL
• Numero : 179-2018/SIS
• Emitida por : Seguro Integral de Salud - Organismos Ejecutores
• Fecha de emision : 2018-09-06
• Fecha de aplicacion : 2018-09-07