Organismos Ejecutores, Seguro Integral de Salud Aprueban la Directiva Nº 015-2022-SIS/ GNF-V.01 "Directiva que establece el Proceso de Valorización de las Prestaciones de Salud del Seguro Integral de Salud" y sus anexos RJ 000234-2022-SIS/J La Victoria, 18 de diciembre del 2022 VISTOS: La Nota Informativa Nº 000430-2022-SIS/ GNF y el Informe Nº 018-2022-SS/GNF-ARC de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, el Memorando Nº 001161-2022/SIS/OGPPDO y el Informe Nº 000091-2022-SIS/OGPPDO-UOC-CP de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional y el Informe … lunes, diciembre 19, 2022

Organismos Ejecutores, Seguro Integral de Salud
Aprueban la Directiva Nº 015-2022-SIS/ GNF-V.01 "Directiva que establece el Proceso de Valorización de las Prestaciones de Salud del Seguro Integral de Salud" y sus anexos
RJ 000234-2022-SIS/J
La Victoria, 18 de diciembre del 2022
VISTOS: La Nota Informativa Nº 000430-2022-SIS/ GNF y el Informe Nº 018-2022-SS/GNF-ARC de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, el Memorando Nº 001161-2022/SIS/OGPPDO y el Informe Nº 000091-2022-SIS/OGPPDO-UOC-CP de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional y el Informe Legal Nº 000603-2022-SIS/OGAJ de la Oficina General de Asesoría Jurídica; y,

CONSIDERANDO:

Que, el Seguro Integral de Salud (SIS) es un Organismo Público Ejecutor adscrito al Ministerio de Salud, constituido en una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS)
pública, en virtud a lo dispuesto en el artículo 7 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 020-2014-SA, con las funciones de recibir, captar y/o gestionar fondos para la cobertura de las atenciones de salud o que oferten cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad;

Que, el artículo 3 del Decreto Supremo Nº 007-2012-SA, que autoriza al Seguro Integral de Salud la sustitución del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), dispone que el Seguro Integral de Salud en su calidad de Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS, establecerá un sistema de tarifas y mecanismos de pago en el marco de los convenios, de común acuerdo suscrito con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS, o de las normas legales vigentes;

Que, la Única Disposición Complementaria Final del Decreto Supremo Nº 030-2014-SA, que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1163, otorga al SIS
facultades para aprobar las disposiciones administrativas relacionadas a los procesos de afiliación, financiamiento, control de riesgos, control prestacional, control financiero, facturación, tarifas, mecanismos, modalidades de pago y desarrollo de planes complementarios, en el marco de la normatividad vigente;

Que, mediante Resolución Jefatural Nº 031-2020/ SIS, se aprobó la Directiva Administrativa Nº 001-2020-SIS/GNF-V.01 "Directiva Administrativa que establece el Proceso de Valorización de las Prestaciones de Salud de la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud Seguro Integral de Salud (IAFAS SIS)";

Que, mediante Resolución Jefatural Nº 089-2022/SIS, se aprueba la Directiva Nº 001-2022-SIS/OGPPDO-V.01
"Directiva que regula la emisión de los documentos normativos del Seguro Integral de Salud", con el objetivo de regularizar y estandarizar los procedimientos para la elaboración, aprobación, difusión, implementación, evaluación y modificación de los documentos normativos del Seguro Integral de Salud;

Que, mediante Nota Informativa Nº 000430-2022-SIS/GNF que hace suyo el Informe Nº 018-2022-SIS/ GNF-ARC, la Gerencia de Negocios y Financiamiento sustenta la necesidad de aprobar la Directiva que establece el proceso de valorización de las prestaciones de salud del Seguro Integral de Salud debido a, entre otros aspectos, la problemática expuesta por las IPRESS públicas de Lima Metropolitana a través del Acta de Reunión Hospitales e Institutos Especializados de Lima, sobre la aplicación de la Resolución Jefatural Nº 031-2020/SIS que aprueba la "Directiva Administrativa Nº 001-2020-SIS/GNF-V.01 "Directiva Administrativa que establece el Proceso de Valorización de las Prestaciones de Salud de la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud Seguro Integral de Salud (IAFAS SIS)"; por lo que se requiere su modificación;

Que, mediante Memorando Nº 001161-2022-SIS/ OGPPDO que hace suyo el Informe Nº 000091-2022-SIS/ OGPPDO-UOC-CP, la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional emite opinión técnica favorable a la propuesta de Directiva que
establece el proceso de valorización de las prestaciones de salud del Seguro Integral de Salud;

Que, mediante Informe Legal Nº 000603-2022-SIS/ OGAJ, la Oficina General de Asesoría Jurídica concluye que resulta legalmente viable aprobar la Directiva que establece el proceso de valorización de las prestaciones de salud del Seguro Integral de Salud, por ajustarse al marco normativo vigente; y se deje sin efecto la Resolución Jefatural Nº 031-2020-SIS, que aprueba la Directiva Administrativa Nº 001-2020-SIS/GNF-V.01, "Directiva Administrativa que establece el Proceso de Valorización de las Prestaciones de Salud de la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud Seguro Integral de Salud (IAFAS - SIS)".

Que, asimismo, señala que en el marco de lo establecido en el numeral 11.5 del artículo 11 del ROF del SIS, corresponde de que el Jefe del SIS emita el acto resolutivo que apruebe la Directiva que establece el proceso de valorización de las prestaciones de salud del Seguro Integral de Salud y deje sin efecto la Resolución Jefatural Nº 031-2020-SIS, que aprueba la Directiva Administrativa Nº 001-2020-SIS/GNF-V.01, "Directiva Administrativa que establece el Proceso de Valorización de las Prestaciones de Salud de la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud Seguro Integral de Salud (IAFAS - SIS)".;

Con los vistos del Gerente de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, del Director General (e) de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional, del Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica, del Secretario General; y, De conformidad con lo establecido en el Texto Único Ordenado de la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 020-2014-SA, el Decreto Supremo Nº 007-2012-SA, que autoriza al Seguro Integral de Salud la sustitución del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), el Decreto Supremo Nº 030-2014-SA, que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1163, la Resolución Jefatural Nº 089-2022/SIS que aprueba la Directiva Nº 001-2022-SIS/OGPPDO-V.01
"Directiva que regula la emisión de los documentos normativos del Seguro Integral de Salud y el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 011-2011-SA, modificado por Decreto Supremo Nº 002-2016-SA.

SE RESUELVE:

Artículo 1.- Dejar sin efecto la Resolución Jefatural Nº 031-2020-SIS, que aprueba la Directiva Administrativa Nº 001-2020-SIS/GNF-V.01, "Directiva Administrativa que establece el Proceso de Valorización de las Prestaciones de Salud de la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud Seguro Integral de Salud (IAFAS - SIS)".

Artículo 2.- Aprobar la Directiva Nº 015-2022-SIS/ GNF-V.01 "Directiva que establece el Proceso de Valorización de las Prestaciones de Salud del Seguro Integral de Salud" y sus anexos, que como anexo forma parte integrante de la presente resolución.

Artículo 3.- Encargar a la Gerencia de Negocios y Financiamiento del Seguro Integral de Salud, la supervisión y ejecución de la Directiva aprobada en el artículo 1 de la presente resolución, adoptando las acciones administrativas para su cumplimiento.

Artículo 4.- Disponer la publicación de la presente resolución en el Diario Oficial El Peruano, así como en el Portal Institucional del Seguro Integral de Salud.

Regístrese, comuníquese y publíquese.

CIRO ABEL MESTAS VALERO
Jefe del Seguro Integral de Salud

NORMA LEGAL:

• Titulo: RJ 000234-2022-SIS/J Aprueban la Directiva Nº 015-2022-SIS/ GNF-V.01 "Directiva que establece el Proceso de Valorización de las Prestaciones de Salud del Seguro Integral de Salud" y sus anexos
• Tipo de norma : RESOLUCIÓN JEFATURAL
• Numero : 000234-2022-SIS/J
• Emitida por : Seguro Integral de Salud - Organismos Ejecutores
• Fecha de emision : 2022-12-19
• Fecha de aplicacion : 2022-12-20