11/04/2020

Versión Actualizada directiva Administrativa RJ 139-2020/SIS Seguro Integral de Salud

Organismos Ejecutores, Seguro Integral de Salud
Aprueban la versión actualizada de la "Directiva Administrativa que establece los procedimientos de registro, evaluación, pago y supervisión de las Prestaciones Económicas de Sepelios brindados por las IPRESS Públicas a los asegurados del Seguro Integral de Salud fallecidos con sospecha o diagnóstico confirmado de Coronavirus COVID-19"
RJ 139-2020/SIS
Lima, 2 de noviembre de 2020
VISTOS: Los Informes Conjuntos Nº 004-2020-SIS/ GNF-SGF/CARB-P…
Organismos Ejecutores, Seguro Integral de Salud
Aprueban la versión actualizada de la "Directiva Administrativa que establece los procedimientos de registro, evaluación, pago y supervisión de las Prestaciones Económicas de Sepelios brindados por las IPRESS Públicas a los asegurados del Seguro Integral de Salud fallecidos con sospecha o diagnóstico confirmado de Coronavirus COVID-19"
RJ 139-2020/SIS
Lima, 2 de noviembre de 2020
VISTOS: Los Informes Conjuntos Nº 004-2020-SIS/ GNF-SGF/CARB-PMRA-PYHL-VHSN y 005-2020-SIS/ GNF-SGF/CARB-PMRA-PYHL-VHSN con Proveídos Nº 720-2020-SIS/GNF y 725-2020-SIS/GNF de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, el Memorando Nº 1098-2020-SIS/OGPPDO y el Informe Nº 009-2020-SIS/OGPPDO de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional, el Informe Nº 016-2020-SIS/OGAJ-DE-EYAZ con Proveído Nº 387-2020-SIS/OGAJ de la Oficina General de Asesoría Jurídica; y,

CONSIDERANDO:



Que, el artículo 1 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (en adelante, TUO de la Ley Nº 29344), aprobado por Decreto Supremo Nº 020-2014-SA, establece el marco normativo del aseguramiento universal en salud, a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud, así como normar el acceso y las funciones de regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento;


Que, en armonía con el artículo 7 del TUO de la Ley Nº 29344, el Seguro Integral de Salud - SIS, es un Organismo Público Ejecutor adscrito al Ministerio de Salud, y se constituyó como una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (en adelante, IAFAS), de naturaleza pública con las funciones de recibir, captar y/o gestionar fondos para la cobertura de las atenciones de salud o que oferten cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad;

Que, el literal a) del artículo 11 del Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 008-2010-SA, señala como una de las funciones de las IAFAS la de brindar servicios de cobertura en salud a sus afiliados en el marco del proceso de aseguramiento universal en salud;


Que, el Decreto Supremo Nº 004-2007-SA, establecía el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias, el cual incluía las prestaciones económicas de sepelio, por tanto, en el marco del principio de irreversibilidad, los derechos adquiridos previamente al proceso de aseguramiento universal en salud y durante el mismo no deben sufrir ningún menoscabo como consecuencia de algún proceso posterior, lo cual motivó que se emita el Decreto Supremo
Nº 007-2012-SA;

Que, a través del artículo 1 del Decreto Supremo Nº 007-2012-SA se faculta al SIS a sustituir el Plan de Beneficios aprobado por Decreto Supremo Nº 004-2007-SA, por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), aprobado mediante Decreto Supremo Nº 016-2009-SA, y sus Planes complementarios aprobados en virtud de lo dispuesto en el artículo 99 del Reglamento de la Ley Nº 29344 a nivel nacional. Asimismo, el artículo 2 del Decreto Supremo Nº 007-2012-SA, establece que los Planes Complementarios al PEAS que ofrece el SIS incluyen la prestación económica de sepelio a nivel nacional;

Que, el artículo 5 del Decreto Legislativo Nº 1164, Decreto Legislativo que establece disposiciones para la extensión de la cobertura poblacional del Seguro Integral de Salud en materia de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado, modificado por la Primera Disposición Complementaria Modificatoria del Decreto de Urgencia Nº 017-2019, establece que el SIS puede afiliar excepcional y temporalmente hasta la obtención del documento nacional de identidad al régimen subsidiado a las personas que no estén inscritas en el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil, siempre que se trate de personas en situación de calle acreditadas por el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, entre otros;

Que, a través de la Resolución Jefatural Nº 119-2019-SIS, modificada por la Resolución Jefatural Nº 028-2020/SIS, se aprobó la Directiva Administrativa Nº 002-2019-SIS-GNF-V.01, "Directiva Administrativa que regula el procedimiento de trámite y reconocimiento del rembolso de Prestaciones Economías de Sepelio (PES)
para los asegurados del Seguro Integral de Salud", la cual establece los conceptos que se reconocen en la PES;

Que, consecuentemente a través de la Resolución Jefatural Nº 107-2020-SIS, se aprobó la Directiva Administrativa Nº 001-2020-SIS-GNF-V.01, "Directiva Administrativa que establece los procedimientos de registro, evaluación, pago y supervisión de los servicios funerarios brindados a los asegurados del Seguro Integral de Salud fallecidos con sospecha o diagnóstico confirmado de Coronavirus COVID-19";

Que, mediante Resolución Ministerial Nº 100-2020-MINSA, modificada por Resolución Ministerial Nº 171-2020-MINSA, se aprobó la Directiva Sanitaria Nº 087-MINSA-2020-DIGESA, Directiva Sanitaria para el manejo de cadáveres por COVID-19, en cuyos literales c) y d) del numeral 2 se señala, respectivamente, que:
c) si la persona fallecida cuenta con un seguro de salud el financiamiento para su cremación o inhumación será asumida por la IAFAS pública o privada al que pertenece la persona fallecida; y, d) para el caso de personas en condición de indigencia que hayan fallecido por COVID-19
o ser caso sospechoso y no cuenten con un seguro salud, el financiamiento para su cremación o inhumación será asumido por el SIS, quien realizará las acciones administrativas y financieras que correspondan para la cremación o inhumación;

Que, el numeral 7.1 del artículo 7 del Decreto de Urgencia Nº 039-2020, que dicta medidas complementarias para el sector salud en el marco de la emergencia sanitaria por los efectos del Coronavirus (COVID 19), modificado por Decreto de Urgencia Nº 102-2020, que dicta medidas extraordinarias y urgentes para ampliar y reforzar la respuesta sanitaria en el marco de la emergencia nacional por el COVID-19, señala que se autoriza al SIS, de manera excepcional, para que, durante el Año Fiscal 2020, efectúe transferencias financieras a favor de las unidades ejecutoras con las que tenga convenios suscritos, para financiar las prestaciones económicas de sepelio de sus afiliados que hayan fallecido con sospecha o diagnóstico confirmado de coronavirus (COVID -19), así como de aquellas personas que se encuentren comprendidas en el literal d) del numeral 2 de las disposiciones específicas de la Directiva Sanitaria Nº 087-2020-DIGESA-MINSA, Directiva Sanitaria para el manejo de cadáveres por COVID-19, aprobada mediante Resolución Ministerial Nº 100-2020-MINSA y su modificatoria (...);

Que, la Gerencia de Negocios y Financiamiento - GNF mediante Informes Conjuntos Nº 004-2020-SIS/ GNF-SGF/CARB-PMRA-PYHL-VHSN y 005-2020-SIS/ GNF-SGF/CARB-PMRA-PYHL-VHSN con Proveídos Nº 720-2020-SIS/GNF y 725-2020-SIS/GNF concluye que "es pertinente actualizar la Directiva Administrativa Nº 001-2020-SIS/GNF-V.01, aprobada mediante RJ Nº 107-2020/SIS y su modificatoria con RJ 123-2020/SIS, quedando redactado el título en los siguientes términos:

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LOS
PROCEDIMIENTOS DE REGISTRO, EVALUACIÓN,
PAGO Y SUPERVISIÓN DE LAS PRESTACIONES
ECONÓMICAS DE SEPELIOS BRINDADOS POR
LAS IPRESS PUBLICAS A LOS ASEGURADOS DEL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD FALLECIDOS CON
SOSPECHA O DIAGNÓSTICO CONFIRMADO DE
CORONAVIRUS COVID 19, en su segunda versión, así como las consolidaciones realizadas por la GNF";

Que, la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional - OGPPDO a través del Memorando Nº 1098-2020-SIS/OGPPDO y su Informe Nº 009-2020-SIS/OGPPDO emite opinión técnica favorable en relación a la actualización de Directiva Administrativa Nº 001-2020-SIS/GNF-V.02 "Directiva Administrativa que establece los procedimientos de registro, evaluación, pago y supervisión de las Prestaciones Económicas de Sepelios brindados por las IPRESS Públicas a los asegurados del Seguro Integral de Salud fallecidos con sospecha o diagnóstico confirmado de Coronavirus
COVID-19";

Que, la Oficina General de Asesoría Jurídica mediante Informe Nº 016-2020-SIS/OGAJ-DE-EYAZ con Proveído Nº 387-2020-SIS/OGAJ señala, considerando la opinión técnica de la OGPPDO, la propuesta formulada por la GNF se encuentra dentro del marco legal vigente, por lo que corresponde expedir el acto administrativo pertinente;

Con los vistos del Gerente de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, del Director General (e) de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional, del Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica, de la Secretaria General; y, De conformidad con lo establecido en el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 011-2011-SA, modificado por Decreto Supremo Nº 002-2016-SA;

SE RESUELVE:



Artículo 1.- Aprobar la versión actualizada de la Directiva Administrativa Nº 001-2020-SIS/GNF-V.02, emitida con Resolución Jefatural Nº 107-2020/SIS, con la denominación "Directiva Administrativa que establece los procedimientos de registro, evaluación, pago y supervisión de las Prestaciones Económicas de Sepelios brindados por las IPRESS Públicas a los asegurados del Seguro Integral de Salud fallecidos con sospecha o diagnóstico confirmado de Coronavirus COVID-19".

Artículo 2.- Notificar la presente Resolución a los Órganos del Seguro Integral de Salud, para conocimiento y fines pertinentes.

Artículo 3.- Disponer la publicación de la presente Resolución en el Diario Oficial El Peruano y en el Portal Institucional del Seguro Integral de Salud.

Regístrese, comuníquese y publíquese.

MOISÉS ERNESTO ROSAS FEBRES
Jefe del Seguro Integral de Salud

NORMA LEGAL:

  • Titulo: RJ 139-2020/SIS Aprueban la versión actualizada de la "Directiva Administrativa que establece los procedimientos de registro, evaluación, pago y supervisión de las Prestaciones Económicas de Sepelios brindados por las IPRESS Públicas a los asegurados del Seguro Integral de Salud fallecidos con sospecha o diagnóstico confirmado de Coronavirus COVID-19"
  • Tipo de norma : RESOLUCIÓN JEFATURAL
  • Numero : 139-2020/SIS
  • Emitida por : Seguro Integral de Salud - Organismos Ejecutores
  • Fecha de emision : 2020-11-03
  • Fecha de aplicacion : 2020-11-04
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