Precisan requisitos vigentes para el otorgamiento y pago de prestaciones económicas RESOLUCIÓN DE GERENCIA CENTRAL DE SEGUROS Y PRESTACIONES ECONOMICAS Nº 23-GCSPE-ESSALUD-2015 Lima, 27 de agosto del 2015 VISTO: (O,QIRUPH7pFQLFRSUHVHQWDGRSRUOD6XE*HUHQFLDGH 5HJXODFLyQGH3UHVWDFLRQHV(FRQyPLFDVGHOD*HUHQFLD de Prestaciones Económicas, en el cual se expone la necesidad de formalizar y divulgar a la población 561160 NORMAS LEGALES Viernes 11 de setiembre de 2015 / El Peruano asegurada los requisitos que viernes, septiembre 11, 2015

Precisan requisitos vigentes para el otorgamiento y pago de prestaciones económicas
RESOLUCIÓN DE GERENCIA CENTRAL DE SEGUROS Y PRESTACIONES ECONOMICAS Nº 23-GCSPE-ESSALUD-2015
Lima, 27 de agosto del 2015
VISTO: (O,QIRUPH7pFQLFRSUHVHQWDGRSRUOD6XE*HUHQFLDGH
5HJXODFLyQGH3UHVWDFLRQHV(FRQyPLFDVGHOD*HUHQFLD de Prestaciones Económicas, en el cual se expone la necesidad de formalizar y divulgar a la población 561160 NORMAS LEGALES
Viernes 11 de setiembre de 2015 / El Peruano asegurada los requisitos que se encuentran vigentes para el otorgamiento y pago de las prestaciones económicas;

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con el numeral 1.2, del artículo 1º de la Ley de Creación del Seguro Social de Salud (66$/8'/H\1ƒ(V6DOXGWLHQHSRU¿QDOLGDG
GDUFREHUWXUDDORVDVHJXUDGRV\VXVGHUHFKRKDELHQWHV
entre otros, a través del otorgamiento de prestaciones económicas;

Que, el artículo 9º de la Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, señala que las prestaciones son brindadas mediante los servicios de EsSalud o de otras entidades, estableciendo los reglamentos, los requisitos, las condiciones y los procedimientos pertinentes;

Que, el artículo 14º del Reglamento de la Ley Nº 26790, aprobado por Decreto Supremo Nº 009-97-SA, señala que las prestaciones económicas comprenden los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y las prestaciones por sepelio, y que EsSalud establece la normatividad complementaria para el otorgamiento de las prestaciones económicas;

Que, mediante Texto Único de Procedimientos $GPLQLVWUDWLYRV 783$ GH (V6DOXG DSUREDGR SRU
Decreto Supremo Nº 010-2010-TR (07.OCT.2010), en sus Procedimientos Nº 22 al 33, se establece los requisitos para el trámite y posterior pago de las prestaciones económicas;

4XHOD'LUHFWLYD1ƒ**(66$/8'³1RUPDV
Complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones (FRQyPLFDV´',&DSUREDGDSRU5HVROXFLyQGH
*HUHQFLD*HQHUDO1ƒ**(66$/8'HQVXV
numerales 7.1.1, 7.1.2, 7.1.3 y 7.1.4, detalla los requisitos que deben presentar los interesados para solicitar las prestaciones económicas;

4XHOD/H\GHO3URFHGLPLHQWR$GPLQLVWUDWLYR*HQHUDO
- Ley Nº 27444 (10.ABR.2001), en su artículo 36º, numeral 1 señala que, los procedimientos y requisitos se establecen exclusivamente mediante decreto supremo o norma de mayor jerarquía o de la decisión del titular de las entidades autónomas conforme a la Constitución,
VHJ~QVXQDWXUDOH]D'LFKRVSURFHGLPLHQWRVGHEHQVHU
compendiados y sistematizados en el Texto Único de 3URFHGLPLHQWRV$GPLQLVWUDWLYRV783$DSUREDGRVSDUD
cada entidad; asimismo, en su numeral 2 del referido artículo prescribe que las entidades solamente exigirán a los administrados la presentación de documentos, siempre que cumplan con los requisitos previstos en el numeral 1. Incurre en responsabilidad la autoridad que procede de modo diferente, realizando exigencias a los administrados fuera de estos casos;

4XHOD/H\1ı/H\TXHHVWDEOHFH0HGLGDV
7ULEXWDULDV6LPSOL¿FDFLyQGH3URFHGLPLHQWRV\3HUPLVRV
para la Promoción y Dinamización de la Inversión en el 3DtV-8/HQVX$UWtFXORƒTXHPRGL¿FDHO
Artículo 38º de la Ley Nº 27444 señala que, incurre en responsabilidad administrativa el funcionario que solicita o exige el cumplimiento de requisitos que no están en el 783$RTXHHVWDQGRHQHO783$QRKDQVLGRHVWDEOHFLGRV
SRUODQRUPDWLYLGDGYLJHQWHRKDQVLGRGHURJDGRV
Que, el Artículo 40º, numeral 40.1 de la Ley del 3URFHGLPLHQWR $GPLQLVWUDWLYR *HQHUDO SUHVFULEH
que: "Para el inicio, prosecución o conclusión de un
SURFHGLPLHQWR ODV HQWLGDGHV TXHGDQ SURKLELGDV GH
solicitar a los administrados la presentación de la siguiente información o la documentación que la contenga: 40.1.2.
$TXHOODTXHKD\DVLGRH[SHGLGDSRUODPLVPDHQWLGDG
o por otras entidades públicas del sector, en cuyo caso corresponde recabarlas a la propia entidad a solicitud del
DGPLQLVWUDGR´
Que, las unidades operativas de prestaciones económicas vienen exigiendo a los asegurados y entidades empleadoras un total de dieciséis (16) requisitos
SUHYLVWRVHQOD'LUHFWLYD1ƒ**(66$/8'QR
FRQVLJQDGRVHQHO783$LQVWLWXFLRQDO
4XHOD*HUHQFLDGH3UHVWDFLRQHV(FRQyPLFDVUHDOL]y una revisión de tales requisitos, determinando que seis (6) de ellos no son necesarios para la evaluación de los subsidios por prestaciones económicas; y que por los otros diez (10) requisitos sí se requiere su presentación para resolver las solicitudes presentadas por los administrados,
SRUORFXDOPHGLDQWH&DUWD&LUFXODU1ƒ*3(*&3(\6 (66$/8'GHIHFKD(1(VHGLVSXVROD
no exigencia de la presentación de los primeros seis (6) requisitos y continuar con el requerimiento de los
RWURVGLH]PHGLDQWHQRWL¿FDFLRQHVDODPSDURGHO
DUWtFXORƒQXPHUDOGHOD/H\1ƒ±/H\GHO
3URFHGLPLHQWR$GPLQLVWUDWLYR*HQHUDO
Que, la Ley de Transparencia y Acceso a la ,QIRUPDFLyQ3~EOLFD/H\1ƒ\VXPRGL¿FDWRULD Ley Nº 27927, establece que toda entidad se encuentra obligada a brindar información sobre sus actividades, procediendo a difundir a través de Internet entre otros, los
SURFHGLPLHQWRVFRQVLJQDGRVHQHO783$LQVWLWXFLRQDO
Que, en este contexto normativo, resulta conveniente formalizar y divulgar a la población asegurada los requisitos que se encuentran vigentes para el otorgamiento y pago de las Prestaciones Económicas;

Estando a lo expuesto, y en uso de las facultades
UHFWRUDV\QRUPDWLYDVGHOD*HUHQFLD&HQWUDOGH6HJXURV
y Prestaciones Económicas, respecto al Sistema de Prestaciones Económicas, establecidas en el artículo 133º de su Reglamento de Organización y Funciones, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 3(',&PRGL¿FDGRSRU5HVROXFLyQGH
Presidencia Ejecutiva Nº 222-PE-2015 (20.MAR.15);

6(5(68(/9( 1) Suspender la exigencia de la presentación de seis (6) requisitos establecidos en la Directiva Nº **(66$/8' ³1RUPDV &RPSOHPHQWDULDV DO
5HJODPHQWRGH3DJRGH3UHVWDFLRQHV(FRQyPLFDV´
que no tienen valor agregado en la evaluación, toda vez que otros requisitos presentados permiten determinar la procedencia o improcedencia del subsidio:

Numeral 7.1.1 - Subsidio por Incapacidad Temporal h) Cuando la incapacidad temporal sea originada por un accidente de trabajo: (...)
En caso de trabajadores Pesqueros, Ley Nº 28320, adicionalmente presentar:
b. Constancia de Protesta Informativa por la Capitanía de Puerto que conste la ocurrencia producida tanto para naves en Alta Mar, como en Puerto y/o Fondeaderos.

Numeral 7.1.4 - Prestación por Sepelio N'HFODUDFLyQ-XUDGDGH%HQH¿FLDULRSDUD5HHPEROVR
GH*DVWRVGH6HSHOLRVHJ~QPRGHORGHELGDPHQWH
OOHQDGD\¿UPDGDSRUHOEHQH¿FLDULR
l) Contrato (original) detallado de los servicios IXQHUDULRV\GHORVVHUYLFLRVGHLQKXPDFLyQRFUHPDFLyQ
¿UPDGRSRUHOEHQH¿FLDULR\ODHPSUHVDSURYHHGRUDGHORV
servicios. (Sólo cuando se solicita el reembolso de gastos funerarios).

P&RSLDGHOD&RQVWDQFLDGH(QWLHUUR¿UPDGD\
sellada por el responsable del cementerio, indicando su QRPEUH\FDUJR6yORFXDQGRHOSDJRVHKDUHDOL]DGR
SUHYLDPHQWHDOGHFHVRRSRUQLFKRVPXOWLIDPLOLDUHV
n) Copia de la Autorización de Cremación (cuando es aplicable).
o) Copia de la Autorización de traslado de cadáver (cuando es aplicable)
2) Mantener la exigencia de diez (10) requisitos
HVWDEOHFLGRVHQOD'LUHFWLYD1ƒ**(66$/8'
"Normas Complementarias al Reglamento de Pago de 3UHVWDFLRQHV(FRQyPLFDV´GHELGRDTXHVLVRQQHFHVDULRV
para la evaluación requiriéndose a los administrados DWUDYpVGHQRWL¿FDFLRQHVDODPSDURGHODUWtFXORƒ
numeral 1, de la Ley del Procedimiento Administrativo *HQHUDO/H\1ƒ
Numeral 7.1.1 - Subsidio por Incapacidad Temporal h) Cuando la incapacidad temporal sea originada por XQDFFLGHQWHGHWUDEDMR3UHVHQWDU'HFODUDFLyQ-XUDGD
¿UPDGD\VHOODGDSRUHOUHSUHVHQWDQWHOHJDOGHODHQWLGDG
561161 NORMAS LEGALES
Viernes 11 de setiembre de 2015
El Peruano / HPSOHDGRUDTXHFHUWL¿TXHODD¿OLDFLyQRQRD¿OLDFLyQGHO
asegurado al SCTR.

En caso de trabajadores Pesqueros, Ley Nº 28320, adicionalmente presentar:

D&RSLDGHSDUWHGH=DUSH\SDUWHGH$UULERVXVFULWD
por la Capitanía de Puerto.
i) Cuando el asegurado titular recibió el subsidio de VXHPSOHDGRUSHURIDOOHFLyVLQKDEHU¿UPDGRODVROLFLWXG de reembolso:

La entidad empleadora acreditará presentará Partida de Defunción del Asegurado fallecido (original) y los documentos sustentatorios que acrediten que cumplió con pagar el subsidio al asegurado fallecido, familiar directo o persona autorizada por el mismo.
j) En caso de incapacidad motivada por accidente causado por tercero, presentar: Parte Policial o Informe de autoridad competente.

N(QHOFDVRGH7UDEDMDGRUHV3HVTXHURV/H\
28320, para determinar el importe y días a subsidiar se presentará:
a. Copias de las boletas de pago y/o contrato de WUDEDMR¿UPDGDVSRUHOWUDEDMDGRU\HOUHSUHVHQWDQWH legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora de los últimos 04 meses anteriores al inicio de la contingencia.

E&RSLDGHORV3DUWHVGH$UULERTXHFRQVLJQHODIHFKD
GH=DUSHGHOD1DYHGRQGHVHSURGXMRHODFFLGHQWHHQOD
IHFKDGHSURGXFLGDODRFXUUHQFLD
F&RSLDGHORVSDUWHVGH $UULERTXHFRQVLJQHODIHFKD
GH=DUSHGHODQDYHLQFXUVDSRUODVIDHQDVGHSHVFD
posteriores en que ocurrió el accidente del trabajador.

Numeral 7.1.2 - Subsidio por Maternidad f) Cuando la asegurada titular recibió el subsidio de VXHPSOHDGRUSHURIDOOHFLyVLQKDEHU¿UPDGRODVROLFLWXG de reembolso:

La entidad empleadora acreditará el Registro de Baja por fallecimiento de la Asegurada titular en los Sistemas de EsSalud presentará la partida de defunción de la asegurada fallecida (original) y los documentos sustentatorios que acrediten que cumplió con pagar el subsidio a la asegurada fallecida, familiar directo o persona autorizada por la misma.

Numeral 7.1.3 - Subsidio por Lactancia e) En el caso que la madre sea declarada incapaz, la prestación se pagará a través de su representante legal (curador), quien deberá presentar copia y mostrar el documento que lo acredita como tal.

Numeral 7.1.4 - Prestación por Sepelio S&XDQGRHOEHQH¿FLDULRGHODSUHVWDFLyQKD\D
fallecido:
/RVKHUHGHURVSUHVHQWDUiQODSDUWLGDGHGHIXQFLyQ
GHOEHQH¿FLDULRIDOOHFLGRRULJLQDO\HOGRFXPHQWRTXHORV
acredite como tales (Testamento o Sucesión Intestada), así como el poder, por documento público o privado
FRQ¿UPDOHJDOL]DGDQRWDULDOPHQWHTXHRWRUJDQDXQR
GHORVEHQH¿FLDULRVSDUDTXHDQRPEUHGHORVGHPiV
KHUHGHURVSXHGDVROLFLWDUHOVXEVLGLRGHYHQJDGR\QR
cobrado, utilizando las clases de poderes establecidas por el Reglamento de la Ley Notarial, según el importe del subsidio:
+DVWDPHGLD8,7SRGHUSRUFDUWDFRQ¿UPDOHJDOL]DGD
0iVGHPHGLD8,7\KDVWD8,7FRQSRGHUIXHUDGH
registro 0iVGH8,7SRGHUSRU(VFULWXUD3~EOLFD
3) Suspender la exigencia de la presentación del
VLJXLHQWHUHTXLVLWRSUHYLVWRHQHO783$YLJHQWH\HQOD
'LUHFWLYD 1ž **(66$/8' WRGD YH] TXH
el mismo obra en poder de la institución, con el cual se registra en Essalud la baja del asegurado titular por fallecimiento, información que es válida para la evaluación de los expedientes de Sepelio;
- Partida de Defunción original del asegurado titular.

783$YLJHQWH3URFHGLPLHQWRV1ƒ\
numeral 2).
'LUHFWLYD 1ƒ **(66$/8' QXPHUDO 7.1.4, literal c).

5DWL¿FDUHOFRQWHQLGRGHOD&DUWD&LUFXODU1ƒ
*3(*&3(\6(66$/8'GHIHFKD(1(
y disponer que la presente Resolución sea aplicable a ODFDOL¿FDFLyQGHVROLFLWXGHV\RHYDOXDFLyQGHUHFXUVRV
impugnatorios que se encuentren pendientes de resolver
DODIHFKD\ORVTXHVHSUHVHQWHQKDVWDODYLJHQFLDGHO
QXHYR783$LQVWLWXFLRQDO (QFDUJDUDOD6HFUHWDUtD*HQHUDOODSXEOLFDFLyQGH
ODSUHVHQWH5HVROXFLyQHQHO'LDULR2¿FLDO³(O3HUXDQR´ (QFDUJDUDOD6HFUHWDUtD*HQHUDOSDUDTXHHQ
&RRUGLQDFLyQFRQOD*HUHQFLD&HQWUDOGH7HFQRORJtDVGH
Información y Comunicaciones, efectúe la publicación de la presente Resolución, en el Portal Institucional de la Entidad, así como su respectiva difusión.
'LVSRQHUTXHOD6XE*HUHQFLDGH5HJXODFLyQGH
3UHVWDFLRQHV(FRQyPLFDVFRRUGLQHFRQOD*HUHQFLD&HQWUDO
GH3ODQHDPLHQWR\'HVDUUROOR*&3'ODDFWXDOL]DFLyQ
GHO783$LQVWLWXFLRQDOHQORUHIHUHQWHD3UHVWDFLRQHV
Económicas. Asimismo, proceda a actualizar la Directiva 1ƒ**(66$/8'³1RUPDV&RPSOHPHQWDULDV
DO5HJODPHQWRGH3DJRGH3UHVWDFLRQHV(FRQyPLFDV´
garantizando que exista uniformidad entre ambos documentos normativos.
)DFXOWDUDOD*HUHQFLDGH3UHVWDFLRQHV(FRQyPLFDV
a emitir las normas necesarias para la aplicación de la presente resolución.

Regístrese, comuníquese y publíquese.
)(/,3(&+8:21* *HUHQWH&HQWUDOGH6HJXURV\3UHVWDFLRQHV
Económicas (66$/8'