Aprueban Directiva "Procedimiento para el Reconocimiento de las Organizaciones y/o Asociaciones de Voluntarios e Implementación del Registro Regional de Voluntariado del Gobierno Regional de La Libertad" DECRETO REGIONAL Nº 014-2015-GRLL/GOB EL GOBERNADOR REGIONAL DEL GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD VISTO; El Oficio Nº 1438-2015-GRLL-GGR/GRDIS de fecha 7 de Octubre del 2015, la Gerencia Regional de Desarrollo e Inclusión Social remite el expediente administrativo que contiene la propuesta de Directiva de lunes, febrero 01, 2016

Aprueban Directiva "Procedimiento para el Reconocimiento de las Organizaciones y/o Asociaciones de Voluntarios e Implementación del Registro Regional de Voluntariado del Gobierno Regional de La Libertad"
DECRETO REGIONAL Nº 014-2015-GRLL/GOB
EL GOBERNADOR REGIONAL DEL GOBIERNO
REGIONAL LA LIBERTAD
VISTO;

El Oficio Nº 1438-2015-GRLL-GGR/GRDIS de fecha 7 de Octubre del 2015, la Gerencia Regional de Desarrollo e Inclusión Social remite el expediente administrativo que contiene la propuesta de Directiva de
la referencia para su aprobación; y,
CONSIDERANDO:

Que, la Constitución Política del Perú, en su artículo 191º, modificado por las Leyes Nº 27680 y Nº 28607, Leyes de Reforma Constitucional del Capítulo XIV, del Título IV, sobre descentralización, establece que los Gobiernos Regionales tienen autonomía política, económica y administrativa en los asuntos de su competencia; autonomía que, según lo establecido en el inciso 9.1 del artículo 9º de la Ley Nº 27783, Ley de Bases de la Descentralización, es la facultad, entre otras prerrogativas, de expedir sus normas que les son inherentes a través de sus órganos de gobierno;

Que, la Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, en su artículo 10º literal m), establece que la facultad de dictar normas sobre los asuntos y materias de su responsabilidad, es competencia exclusiva del Gobierno Regional, conforme al artículo 35º de la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales;

Que, la Ley Nº 28238 - Ley General del Voluntariado en su Artículo 2º define al voluntariado como aquella labor o actividad realizada sin fines de lucro, en forma gratuita y sin vínculos ni responsabilidad contractual. El Voluntariado comprende actividades de interés general para la población, como: actividades asistenciales, de servicios sociales, cívicas, de capacitación, culturales, científicas, deportivas, sanitarias, de cooperación al desarrollo, de defensa del medio ambiente, de defensa de la economía o de la investigación, de desarrollo de la vida asociativa, de promoción del voluntariado y otras de naturaleza análoga, tendientes al bien común. El voluntariado lo podrá prestar a los beneficiarios una persona natural, independientemente, o una organización de voluntarios agrupados bajo la forma de una asociación sin fines de lucro, y en ningún caso podrá sustituir al trabajo que se realiza en forma remunerada;

Que, el Decreto Supremo Nº 003-2015-MIMP , Reglamento de la Ley Nº 28238 - Ley General del Voluntariado; define al voluntario como aquella persona natural o jurídica (asociación sin fines de lucro u organización de hecho) que, por libre determinación, sin recibir contraprestación alguna, sin mediar obligación o deber jurídico, realiza cualquiera de las actividades descritas en la Ley General del Voluntariado Nº 28238 y su Reglamento;

Que, el ser voluntariado es la participación efectiva de forma solidaria y comprometida en ejes estratégicos de desarrollo. Presentando a los jóvenes voluntarios como los nuevos aliados para luchar proactivamente por la riqueza, la igualdad, la inclusión y la inserción en nuestro país. Asimismo, el Voluntariado comprende actividades de interés general para la población, como actividades asistenciales, de servicios sociales, cívicas, de capacitación, culturales, científicas, deportivas, sanitarias, de cooperación al desarrollo, de defensa del medio ambiente, de defensa de la economía o de la investigación, de desarrollo de la vida asociativa, de promoción del voluntariado y otras de naturaleza análoga, tendientes al bien común;

Que, la Gerencia Regional de Desarrollo e Inclusión Social, ha elaborado la Directiva Nº 005-2015-GRLL-GGR/GRDIS-SGIS, que aprueba el "Procedimiento para el Reconocimiento de las Organizaciones y/u Asociaciones de Voluntarios e Implementación del Registro Regional de Voluntariado de la Región La Libertad" establecer el procedimiento para el reconocimiento de las Asociaciones y/u Organizaciones de voluntarios, así como la implementación del Registro Regional de Voluntariado de la Región La Libertad, con la intención de coordinar y articular las políticas nacionales con los Gobiernos Locales en una articulación intersectorial e intergubernamental;

Estando a lo señalado en los Artículos 21º, 22º, 37º, 40º y 42º de la Ley Nº 27867, Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales, y demás normas modificatorias;

DECRETA:

Artículo Primero.- APROBAR la Directiva Nº 005-2015-GRLL-GGR/GRDIS-SGIS, denominada "Procedimiento para el Reconocimiento de las Organizaciones y/o Asociaciones de Voluntarios e Implementación del Registro Regional de Voluntariado del Gobierno Regional de La Libertad", que consta de (4)
Títulos, (15) Artículos y Disposiciones Finales que son parte de la presente Directiva.

Artículo Segundo.- APROBAR los Formatos 01, 02
y 03, correspondientes a las Fichas de Inscripción para Personas Naturales, Personas Jurídicas y Organizaciones de Hecho, adjuntos a la presente Directiva.

Artículo Tercero.- ESTABLECER que la presente Directiva será de obligatorio cumplimiento de la Gerencia Regional de Desarrollo e Inclusión Social del Gobierno Regional de La Libertad.

Artículo Cuarto.- DISPONER la publicación del presente Decreto Regional en el diario encargado de los avisos judiciales de La Libertad y en el Portal Web Institucional del Gobierno Regional de La Libertad y en la Página Web wwww.regionlalibertad.gob.pe/modulos/ruroj;
en cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 42º de la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.

Dado en Trujillo, en la Sede del Gobierno Regional de La Libertad, a los 23 días del mes de noviembre del año dos mil quince.

Regístrese y publíquese.

LUIS A. VALDEZ FARIAS
Gobernador Regional
{E}GOBIERNO REGIONAL DE LA LIBERTAD
Gerencia Regional de Desarrollo e Inclusión Social Subgerencia de Inclusión Social
DIRECTIVA Nº 005-2015-GRLL-GGR/GRDIS-SGIS
"PROCEDIMIENTO PARA EL RECONOCIMIENTO
DE LAS ORGANIZACIONES Y/O ASOCIACIONES
DE VOLUNTARIOS E IMPLEMENTACIÓN
DEL REGISTRO REGIONAL DE VOLUNTARIADO
DEL GOBIERNO REGIONAL DE LA LIBERTAD"
Gerenta : Prof. María Elena Neyra Rodríguez Sub Gerenta : Lic. Psic. Haidy Janette Figueroa Valdez Asesor Legal : Abog. Luis Miguel Boy Vásquez Responsable : Sra. Martha Arce Salazar de Santoyo Trujillo, Octubre 2015
577018 NORMAS LEGALES
Lunes 1 de febrero de 2016 / El Peruano
DIRECTIVA Nº 005-2015-GRLL-GGR/GRDIS-SGIS
TÍTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 1º.- Finalidad La presente Directiva tiene por finalidad establecer el procedimiento para el reconocimiento de las Asociaciones y/u Organizaciones de voluntarios, así como la implementación del Registro Regional de Voluntariado de la Región La Libertad, con la intención de coordinar y articular las políticas nacionales con los Gobiernos Locales en una articulación intersectorial e intergubernamental.

Artículo 2º.- Objetivos de la Directiva.

2.1. OBJETIVO GENERAL
Dinamizar e incrementar la participación efectiva de jóvenes, de forma activa, solidaria y comprometida en ejes de intervención estratégica para el desarrollo, incorporándolos a la vida social, política, cultural y económica de la Región La Libertad, en todos los espacios y niveles en relación a sus derechos, deberes y creación de oportunidades.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a) Establecer el procedimiento más adecuado para el Reconocimiento de las Asociaciones y/u Organizaciones de Voluntarios residentes en la jurisdicción de la Región La Libertad.
b) Regular la debida identificación de las Asociaciones y/u Organizaciones de Voluntarios en cada una de las provincias de la Región La Libertad, para articular programas y proyectos en beneficio de la población vulnerable.
c) Establecer canales de coordinación con el Consejo Nacional de Voluntariado (CONVOL), Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables y el Área Temática de Voluntariado que nos permita solicitar la asistencia técnica para la conformación del Consejo Regional del Voluntariado.
d) Regular mecanismos de coordinación permanente con los Gobiernos Locales provinciales y distritales para la conformación de Consejos de Voluntariado en sus jurisdicciones, así como su articulación a través de la Mesa Impulsora de Voluntariado Regional.

Artículo 3º.- Base Legal • Constitución Política del Perú • Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.
• Ley Nº 27867, Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales y sus normas modificatorias.
• Ley Nº 27802, Ley que crea el Consejo Nacional de la Juventud.
• D.S. Nº 155-2008-PCM, que declara concluido el proceso de transferencia de funciones y facultades a los Gobiernos Regionales de los departamentos de Huancavelica, Arequipa y de La Libertad.
• Ley Nº 28238 - Ley General del Voluntariado.
• Reglamento de la Ley Nº 28238, aprobado por Decreto Supremo Nº 003-2015-MIMP.
• Reglamento de Organización y Funciones (ROF) del Gobierno Regional de La Libertad, aprobado por O.R. Nº 008-2011-GRLL/CR.

TÍTULO II
DEL VOLUNTARIO, SUS DERECHOS Y DEBERES
Artículo 4º.- Definición de Voluntario.

Se entiende por aquella persona natural o jurídica (asociación sin fines de lucro u organización de hecho)
que, por libre determinación, sin recibir contraprestación alguna, sin mediar obligación o deber jurídico, realiza cualquiera de las actividades descritas en la Ley General del Voluntariado Nº 28238 y su Reglamento, aprobado por
DS Nº 003-2015-MIMP.

Artículo 5º.- Principios 5.1. PRINCIPIO DE NO DISCRIMINACIÓN E
IGUALDAD DE OPORTUNIDADES.- el voluntariado puede ser realizado por cualquier persona. Ningún voluntario o beneficiario puede ser discriminado por razón de edad, raza, nacionalidad, sexo, condición física, social o económica, religión, opinión o de cualquier otra índole.

5.2. PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD.- promueve la colaboración y la ayuda mutua, a través de la interacción y el servicio que contribuyan al crecimiento, progreso y desarrollo de la población y al crecimiento personal y profesional del voluntario.

5.3. PRINCIPIO DE COMPROMISO SOCIAL.- Responsabilidad que orienta una acción que contribuya al bienestar de la colectividad, y que en ningún caso se motive a lograr beneficio económico alguno y que involucra al voluntario en la realidad nacional, generando acciones que tengan como fundamento el reconocimiento y retribución de la Nación.

5.4. PRINCIPIO DE INCLUSIÓN SOCIAL Y
FOMENTO.- Las acciones de voluntariado social están orientadas prioritariamente, a generar habilidades y capacidades en las poblaciones vulnerables o en estado de riesgo social, a efectos de lograr su inclusión social.

5.5. PRINCIPIO DE LIBERTAD.- Todo voluntario y beneficiario actúa en el ejercicio de su autonomía individual.

5.6. PRINCIPIO DE TRANSPARENCIA.- La información relativa al voluntario es confiable y accesible y se rige por las normas sobre la materia.

5.7. PRINCIPIO DE INTERSECTORIALIDAD E
INTERGUBERNAMENTALIDAD.- todos los niveles de gobierno y poderes públicos encargados de diseñar, implementar y fiscalizar las políticas públicas deben actuar de manera cooperante a fin de facilitar su cumplimiento.

5.8. PRINCIPIO DE PARTICIPACIÓN CON ENFOQUE
INTERCULTURAL.- Principio de intervención directa y activa de las personas, promoviendo el desarrollo de la articulación de sus comunidades, grupos y poblaciones con respeto de su autonomía y pluralismo, a partir del reconocimiento de sus capacidades y derechos por encima de las diferencias sociales y culturales.

5.9. PRINCIPIO DE PERMANENCIA.- el voluntariado que se promueve a través del estado Peruano y el Gobierno Regional de La Libertad tiene vocación de permanencia.

Artículo 6º.- De los Derechos del Voluntario.
a) Contar con la seguridad adecuada para salvaguardar su integridad física, psíquica y moral.
b) Ser informado previamente si la labor a desarrollar conllevará algún peligro para su vida o salud.
c) Recibir de parte del beneficiario la capacitación necesaria para el desarrollo del servicio de voluntariado a realizar, de acuerdo a las posibilidades del beneficiario.
d) Contar con una identificación que acredite su condición de voluntario.
e) Obtener una certificación de las actividades realizadas en el servicio de voluntariado desempeñado con especificación de las actividades desarrolladas y de las capacitaciones adquiridas de ser el caso.
f) En caso de sufrir algún accidente o su fallecimiento en el ejercicio de la actividad, su derecho derivado a que los gastos de tales eventualidades sean asumidos por la persona jurídica a la cual pertenece.
g) Acordar libremente el tiempo y el horario que puedan dedicar a la actividad voluntaria, de acuerdo a las necesidades de la organización de voluntarios.

577019 NORMAS LEGALES
Lunes 1 de febrero de 2016
El Peruano / Artículo 7º.- De los Deberes del Voluntario.
a) Informar oportunamente a los beneficiarios de la interrupción de la prestación del voluntariado, cuando corresponda.
b) Desarrollar su labor con diligencia y honestidad, y observar las indicaciones que el beneficiario le asigne.
c) Respetar los derechos de los beneficiarios.
d) Guardar confidencialidad de la información recibida y conocida en el desarrollo del voluntariado.
e) Participar en las actividades de formación o capacitaciones previstas por la organización de voluntarios o por los beneficiarios.
f) Rechazar cualquier tipo de contraprestación económica.
g) Tener un comportamiento acorde con el servicio de voluntariado que presta.
h) Utilizar debidamente la acreditación y distintivos que se le entregue.
i) Respetar y cuidar los bienes que el beneficiario ponga a su disposición para el desarrollo del servicio de voluntariado.
j) Cumplir con la regulación interna de la Organización de Voluntarios a la que pertenece y/o de la entidad beneficiaria a la que brinda su servicio.
k) Cumplir con lo establecido en la Ley Nº 28238 y su reglamento.

Artículo 8º.- De los Beneficiarios.

Se considera como beneficiarios de la presente directiva, a los adolescentes y jóvenes comprendidos entre los 15 y 29 años de edad, sin discriminación que afecte sus derechos, obligaciones y responsabilidades, y se establezcan los derechos y deberes de los beneficiarios de la misma.

TÍTULO III
DESTINATARIOS DE LA ACCION VOLUNTARIA
Artículo 9º.- Derecho a beneficiarse de la acción voluntaria.-Todas las personas tienen derecho a beneficiarse de la acción voluntaria, sin que pueda prevalecer discriminación alguna por razón de nacimiento, etnia, género, sexo, orientación sexual, religión, discapacidad, opinión o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.

Artículo 10º.- Derecho a una acción voluntaria de calidad.-10.1. Los destinatarios de la acción voluntaria tienen derecho a que ésta sea desarrollada de acuerdo a programas que garanticen la calidad y duración de las actuaciones, en especial cuando de ellas se deriven servicios y prestaciones personales.

10.2. Los destinatarios de la acción voluntaria tienen derecho a recibir información, tanto al inicio como durante la ejecución de los programas de acción voluntaria y sobre las características de los programas de los que se beneficien.

10.3. La cualidad de destinatario/a de la acción voluntaria no podrá quedar condicionada, en ningún caso, a la aceptación de un determinado credo o ideología.

TÍTULO IV
DEL REGISTRO DE VOLUNTARIADO REGIONAL
Artículo 11º.- Del libro registro de voluntariado Los voluntarios y las organizaciones y/u asociaciones de voluntarios para ser reconocidos como tales deben estar inscritos en el Libro de Registro Regional de Voluntariado, el cual estará a cargo de la Sub Gerencia de Inclusión Social del Gobierno Regional de La Libertad, debidamente registrados en el Portal Web Institucional del Gobierno Regional de La Libertad y en la Página Web:
wwww.regionlalibertad.gob.pe/modulos/ruroj; en cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 42º de la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.

Artículo 12º.- De la inscripción en el libro de registro regional de voluntariado a) Debe encontrarse debidamente inscrito en el Registro Nacional de Voluntarios del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables-MIMP.
b) Las organizaciones de hecho para su inscripción en el Registro serán acreditados por el beneficiario indirecto.
c) Los beneficiarios indirectos podrán remitir el listado de sus voluntarios para fines de su inscripción en el Registro sea como una organización de hecho o como persona natural a decisión del beneficiario.

Artículo 13º.- Requisitos para la inscripción en el libro de registro regional de voluntariado A efectos de la inscripción en el Registro Regional de Voluntariado de La Región La Libertad, los interesados deberán consignar sus datos en la ficha de registro, el mismo que deberá contener:
a) Para personas naturales: Nombres completos, Documento Nacional de Identidad, edad, domicilio, teléfono, correo electrónico, rubro o actividad en la que desee desempeñar el servicio de voluntariado, experiencia en otros voluntariados de ser el caso (Formato Anexo 01).
b) Para personas jurídicas: Razón Social, RUC, datos de inscripción registral, nombres del Representante(s)
legal(es), dirección, teléfono, correo electrónico, rubro o actividad en la que se desarrolla y/o hubiere desarrollado, de ser el caso (Formato Anexo 02).
c) Para Organizaciones de Hecho: Denominación, dirección, teléfono, correo electrónico, rubro o actividad en la que desarrolla y/o hubiere desarrollado el voluntariado de ser el caso (Formato Anexo 03).

Artículo 14º.- Documentos a presentar para el registro a) Para personas naturales: Copia Simple del Documento Nacional de Identidad (DNI). En el caso de los menores entre 14 y 18 años de edad deberán presentar además carta simple conteniendo la autorización de sus padres y/o tutores.
b) Para personas jurídicas: Copia Simple de la Escritura Pública de constitución, Copia Literal actualizada de la Partida Electrónica o Ficha Registral y la relación de sus miembros y/u asociados.
c) Para Organizaciones de Hecho: Acreditación de los Representantes y Relación de Voluntarios que la conforman.

Artículo 15º.- De la cancelación de la inscripción La cancelación de la inscripción en el registro puede darse de la siguiente manera:
a) Por extinción de la persona jurídica b) Por solicitud de los interesados, sean éstos personas naturales y/u asociaciones sin fines de lucro.
c) Por solicitud de los beneficiarios indirectos en caso de las organizaciones de hecho y de las personas naturales.
d) Como consecuencia de la aplicación de sanción impuesta por el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables - MIMP.

DISPOSICIONES FINALES
Primera.- En todo cuanto no esté previsto en el presente Reglamento se aplicará lo establecido en la Ley 28238 - Ley General del Voluntariado, y su modificatoria establecida por Ley Nº 29094, y en su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 003-2015-MIMP.

Segunda.- Que, la Gerencia Regional de Desarrollo e Inclusión Social queda facultada para regular el procedimiento a través de disposiciones complementarias 577020 NORMAS LEGALES
Lunes 1 de febrero de 2016 / El Peruano que coadyuven al ejercicio, supervisión, funciones y responsabilidades de las asociaciones y/u organizaciones de voluntarios integrantes.

Trujillo, 10 de Noviembre del 2015
FICHA DE REGISTRO (Organizaciones de Hecho)
I. DATOS GENERALES:

Nombre y/o Denominación __________________________________________
Inicio de Actividades: ______________________________________________
Residencia en la Región La Libertad: Provincia:__________ Distrito: _________
Domicilio Fiscal: __________________________________________________
Página web: _______________________________ T eléfonos: ______________
Correo Electrónico: ________________________________________________
Ámbito de Acción/Rubro/Actividad: ____________________________________
Número de voluntarios (as) Registrados: _______________________________ (Adjuntar Listado)
Documentos presentados: __________________________________________
_______________________________________________________________
II. CONSTITUCION
Nombre del Representante Legal: ______________________ DNI: _________
Partida Registral: ____________________________ Constituida: __________
Relación de sus Socios/Miembros: ___________________________________
_______________________________________________________________
Procedencia: Nacional ( ) Extranjera ( )
País de Procedencia: _________ Domicilio del Representante Legal: ________
Correo electrónico del representante legal: ________________ Celular: _____
Comentarios u observaciones: _______________________________________
III. EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD VOLUNTARIA
Señalar las actividades o campos en que se desarrolló la actividad voluntaria:

Cultura ( ) Educación ( ) Deporte ( )
Ciencia ( ) Medio Ambiente ( ) Salud ( )
Economía ( ) Democracia ( ) Voluntariado ( )
Otros: __________________________________________________________
Señalar el Tiempo de experiencia de la actividad voluntaria:

Meses:_______ 1 año ( ) 2 años ( ) 3 a 5 años ( ) Más de 5 años ( )
IV. AREA O ACTIVIDAD DE INTERES PARA REALIZAR LA ACCION
VOLUNTARIA (Señalar el área de actual interés)
Señalar las actividades o campos en que desea realizar la actividad voluntaria:

Cultura ( ) Educación ( ) Deporte ( )
Ciencia ( ) Medio Ambiente ( ) Salud ( )
Economía ( ) Democracia ( ) Voluntariado ( )
Otros: __________________________________________________________
Señalar las edades con las cuales desearía realizar la actividad voluntaria:
a. Niñez e Infancia ( ) b. Adolescencia ( ) c. Juventud ( )
d. Personas Adultas ( ) e. Personas Adultas Mayores (60 años a más) ( )
Señale si tiene habilidades para realizar la actividad voluntaria con:
a. Personas con Discapacidad Física: b. Personas con Discapacidad Mental:
______________________________ ______________________________
Por tanto:

Declaro que los datos consignados en el presente formulario son verdaderos en respaldo de lo cual cumplo con suscribir el presente en señal de conformidad.

Representante Legal:______________
DNI Nº ___________
Huella Digital
FICHA DE REGISTRO DE VOLUNTARIO (Persona Jurídica)
I. DATOS GENERALES
Nombre de la Razón Social: _________________________________________
Número de RUC: ______________ Fecha de Inicio de Actividades: /___/___/___/ Residencia en la Región La Libertad: Provincia: ___________ Distrito: ________
Domicilio Fiscal: __________________________________________________
Página web: ___________________________ Teléfonos: _________________
Correo Electrónico: ________________________________________________
Ámbito de Acción/Rubro/Actividad: ____________________________________
Número de voluntarios (as) Registrados: _______________________________ (Adjuntar Listado)
Documentos presentados: __________________________________________
_______________________________________________________________
II. CONSTITUCION
Nombre del Representante Legal: ______________________ DNI: _________
Partida Registral: ________________________ Constituida: _______________
Relación de sus Socios/Miembros: ___________________________________
_______________________________________________________________
Procedencia: Nacional ( ) Extranjera ( )
País de Procedencia: _________ Domicilio del Representante Legal: _______
Correo electrónico del representante legal: ________________ Celular: ______
Comentarios u observaciones: _______________________________________
III. EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD VOLUNTARIA
Señalar las actividades o campos en que se desarrolló la actividad voluntaria:

Cultura ( ) Educación ( ) Deporte ( )
Ciencia ( ) Medio Ambiente ( ) Salud ( )
Economía ( ) Democracia ( ) Voluntariado ( )
Otros: _________________________________________________________
Señalar el Tiempo de experiencia de la actividad voluntaria:

Meses: _____ 1 año ( ) 2 años ( ) 3 a 5 años ( ) Más de 5 años ( )
IV. AREA O ACTIVIDAD DE INTERES PARA REALIZAR LA ACCION
VOLUNTARIA (Señalar el área de actual interés)
Señalar las actividades o campos en que desea realizar la actividad voluntaria:

Cultura ( ) Educación ( ) Deporte ( )
Ciencia ( ) Medio Ambiente ( ) Salud ( )
Economía ( ) Democracia ( ) Voluntariado ( )
Otros: ____________________________________________________
Señalar las actividades donde desea realizar la actividad de voluntariado:

577021 NORMAS LEGALES
Lunes 1 de febrero de 2016
El Peruano / a. Cultura ( ) b. Educación ( ) c. Deporte ( )
d. Ciencia ( ) e. Medio Ambiente ( ) f. Salud ( )
g. Economía ( ) h. Democracia ( ) i. Voluntariado ( )
j. Otros: _________________________________________________________
Señalar las edades con las cuales desearía realizar la actividad voluntaria:
a. Niñez e Infancia ( ) b. Adolescencia ( ) c. Juventud ( )
d. Personas Adultas ( ) e. Personas Adultas Mayores (60 años a más) ( )
Señale si tiene habilidades para realizar la actividad voluntaria con:
a. Personas con Discapacidad Física: b. Personas con Discapacidad Mental:
______________________________ ______________________________
Por tanto:

Declaro que los datos consignados en el presente formulario son verdaderos en respaldo de lo cual cumplo con suscribir el presente en señal de conformidad.

Representante Legal:______________
Entidad:________________________
DNI Nº ___________
Huella Digital
FICHA DE REGISTRO DE VOLUNTARIO (Persona Natural)
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos: _____________________________________________
Documento Nacional de Identidad / Nº Pasaporte: ______________________
Residencia en la Región La Libertad: Provincia: _________ Distrito: ________
Domicilio Fiscal: _________________________________________________
Fecha de Nacimiento: /____/_____/_____/ Edad (cronológica): ________
Nacionalidad: ___________________ País de Nacimiento: ________
Teléfonos: Casa: _________ Celular: _________ Trabajo: ________________
Correo Electrónico: _______________________________________________
Grado de Instrucción: __________ Profesión: ________ Ocupación: ________
Documentos presentados: _________________________________________
II. LLENAR EN CASO SER MENOR DE EDAD (ENTRE 14 Y 18 AÑOS,
CONFORME A LEY Nº 28238)
Nombres del padre/madre o tutor: ___________________________________
Domicilio del padre/madre o tutor: ___________________________________
Teléfonos del padre/madre/tutor Casa: ______ Celular: _____ Trabajo: ______
Adjunta documento de autorización de sus padres o tutores (Ley Nº29094)
_______________________________________________________________
Observaciones: __________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
III. EXPERIENCIA EN VOLUNTARIADO
Señalar las actividades o campos en que desarrolló su actividad de voluntario:

Cultura ( ) Educación ( ) Deporte ( )
Ciencia ( ) Medio Ambiente ( ) Salud ( )
Economía ( ) Democracia ( ) Voluntariado ( )
Otros: _________________________________________________________
Señalar Tiempo de experiencia como voluntario:

Meses: ____ 1 año ( ) 2 años ( ) 3 a 5 años ( ) Más de 5 años ( )
IV. AREA O ACTIVIDAD DE INTERÉS PARA REALIZAR LA ACCION
VOLUNTARIA (Señalar el área de actual interés)
Lugar donde prestara servicios: ___________________________________
Señalar las actividades donde desea realizar la actividad de voluntariado:
a. Cultura ( ) b. Educación ( ) c. Deporte ( )
d. Ciencia ( ) e. Medio Ambiente ( ) f. Salud ( )
g. Economía ( ) h. Democracia ( ) i. Voluntariado ( )
j. Otros: ________________________________________________________
Señalar las edades con las cuales desearía realizar la actividad voluntaria:
a. Niñez e Infancia ( ) b. Adolescencia ( ) c. Juventud ( )
d. Personas Adultas ( ) e. Personas Adultas Mayores (60 años a más) ( )
Señale si tiene habilidades para realizar la actividad voluntaria con:
a. Personas con Discapacidad Física: b. Personas con Discapacidad Mental:
______________________________ ______________________________
Por tanto:

Declaro que los datos consignados en el presente formulario son verdaderos en respaldo de lo cual cumplo con suscribir el presente en señal de conformidad.

Voluntario (a)
DNI Nº ___________
Huella Digital